Rakovina mocoveho mechura u 40-rocneho.
Manzel je uz po druhom operac.zakroku, pri ktorom mu lekari "vycistili" moc.mechur az hlboko do svaloviny.Takto mu to bolo povedane "laicky". Po tomto zakroku mu mala byt nasadena 6tyzdnova liecba BCGvagcinou. Avsak ani 3 tyzdne po operacii nie su pooperac.rany v mechuri zahojene. V moci sa nachadza stale krv a lekar sa vyjadril, ze mu vagcinu za tychto okolnosti aplikovat nemozu, pretoze by sa mohol nakazit tuberkulozou. Manzel je s lekarom velmi spokojny a doveruje mu. Mna vsak trapi to, ze uz su to 3 mesiace, co bol nador odstraneny a 3 tyzdne od druheho zakroku a stale nemoze byt liecba aplikovana. Ako dlho trva, pokial sa zahoja pooperacne rany ? Manzel este neabsolvoval ziadne CT vysetrenie ani vysetrenie magnetickou rezonanciou. Nie su taktiez tieto vysetrenia dolezite ? Alebo az po terapii BCG ? Som zufala, ked sa to takto vlecie. Manzel sa snazi zachovavat pokoj na lozku aby bol mechur v klude, ale neviem, nakolko to pomoze.Dakujem znovu za odpoved.
Vážená pani Ľubka,žiadate odpoveď na dva okuhy problémov. Začnem s tým druhým. Pri nároroch močového mechúra najpresnejší postup na zistenie rozsahu choroby v stene močového mechúra predstavuje tzv. transuretrálnu resekcia nádoru močového mechúra (TURMM). Pri TURNMM sa získa priamo tkanivo a možno najpresnejšie odpovedať na otázku: prerastá nádor do svalstva steny močového mechúra? Ostatné metódy nie sú také presné a neprispejú k presnej diagnostike. Navyše použitie Vami spomínaných metód po manipulácii s nádorom v mechúri je nepresné, lebo po prvej operácii došlo v okolí nádoru k zmenám, ktoré nedovoľujú presne urobiť hranicu medzi nádorom, ktorý prerastá do svalstva a tým, ktorý je iba v poslizničnom väzive.Druhý okruh otázok sa týka liečby. Nádory v podstizničnom väzive sa liečia TURNMM a následne sa robí prevencia ich opakovaného vzniku. Prevencia sa robí instiláciami tzv BCG vakcíny. Nádor, ktorý sa našiel vo svalstve vyžaduje odstránenie močového mechúra. Hovorí sa, že rozhodnutie medzi týmito dvoma postupmi patrí medzi najzávažnejšie v liečbe nádorov močového mechúra. Instilácia BCG vakcíny sa robí po 2 týžňoch od prvej alebo od druhej TURNMM (ak sa robila aj druhä TURNMM) Predpokladom je zastavenie krvácania. Ak nádor stále krváca, tak je potrebné opätovne sa pozrieť do močového mechúra a rozhodnúť podľa prítomného nálezu. V týchto prípadoch sa zdôrazňuje úzkosť liečebného okna, čo znamená poznámka o krátkom čase na rozhodovanie. Pravdepoodobne by bolo najvhodnejšie v celkovej anestézii urobiť tretiu TURNMM a rozhodnúť o postupe. Takýto opakovaný postup sa používa často, lebo sa rozhoduje o ponechaní alebo odstránení močového mechúra.